2023학년도 농어촌 특별전형 추천서

[농어촌 전형]

성    명

주민등록번호

-

최종학교

년         월        고등학교 (졸업예정, 졸업)

연 락 처

주소 :

전화 :                                      휴대폰 :

유형선택

‘√’

재학사실

학교명

학교주소 (입학당시 주소)

재학기간 (예정)

도(시)      시(군)       읍(면)

년   월부터    년   월까지

도(시)      시(군)       읍(면)

년   월부터    년   월까지

※ 유형I : 중학교, 고등학교 재학사실 작성

※ 유형II : 초등학교, 중학교, 고등학교 재학사실 작성

※ 재학한 초등학교, 중학교, 고등학교가 2개 이상인 경우 모두 기재할 것

행정구역개편

학교명

상세주소 (개편 후 주소) ●

주소 변경일자 및 변경근거 ■

도(시)    시(군)     읍(면)

● 해당학교 졸업 이후 또는 재학 중 읍․면이 동으로 행정구역 개편된 경우만 작성

■ 주소 변경일자 및 근거 : 행정구역 명칭변경 관련 확인은 관할 시․군청에 확인바람

위의 사항은 사실과 다름없음을 증명하며,  아울러 귀교의

<농어촌 전형> 지원자격을 갖추었기에 추천합니다.

20  년   월   일

고등학교장   [직인]

동남보건대학교 총장 귀하

# 첨부서류

유형 I	유형 II
1) 원서 접수표 1부 2) 농어촌 특별전형 추천서 1부(고등학교장) 3) 농어촌출신자 전형 지원자격 확인서 1부 4) 지원자 주민등록초본 1부(주소 변경 이력 포함) 5) 중학교 생활기록부 1부(원본대조필) 6) 고등학교 생활기록부 1부(원본대조필) 7) 가족관계증명서 1부(지원자 명의) 8) 부, 모 주민등록초본 각 1부(주소 변경 이력 포함)	1) 원서 접수표 1부 2) 농어촌 특별전형 추천서 1부(고등학교장) 3) 농어촌출신자 전형 지원자격 확인서 1부 4) 지원자 주민등록초본 1부(주소 변경 이력 포함) 5) 초등학교 생활기록부 1부(원본대조필) 6) 중학교 생활기록부 1부(원본대조필) 7) 고등학교 생활기록부 1부(원본대조필)

※ 접수표는 온라인 원서접수 시 출력 가능함

※ 주민등록초본 발급 시 발급기관에서 거주지 변동사실을 모두 기재해 줄 것을 요청해야함

※ 주민등록초본(지원자 및 부모)은 원서접수 시작일 이후 발급된 서류만 유효함

※ 학교생활기록부 온라인 제공 동의자도 생기부를 제출해야 함

※ (유형 I)이혼가정의 경우 친권자의 혼인관계증명서, 지원자의 기본증명서(친권․후견), 재혼 배우자의 초본을 제출하여야 함

※ (유형 I)해당자에 한하여 주민등록초본(말소자초본)을 제출해야 함

※ 「도서․벽지 교육진흥법」제2조에 따른 도서․벽지의 학생인 경우 ‘도서ㆍ벽지의 지역 및 등급별 구분표’를 제출해야 함([법제처 국가법령정보센터]에서 확인 가능함)